內鏡清洗出問(wèn)題了！

一項新的研究發(fā)現，嚴格的清潔操作并不能確保醫療內鏡沒(méi)有污染，并且許多重復使用的內鏡因長(cháng)期反復使用有劃痕和凹痕，這可能造成患者血液，組織和細菌的孳生。

這項在美國感染控制雜志（American Journal of Infection Control）上發(fā)表的為期7個(gè)月的研究發(fā)現，20個(gè)胃鏡和結腸鏡檢查中有12個(gè)檢測出細菌生長(cháng)呈陽(yáng)性，即使在使用現行的指南進(jìn)行清潔消毒或其他附加措施。

結腸鏡的末端損壞。 左，劃傷，多云鏡頭。 右，劃痕，鱗狀透鏡和凹痕，通道出口周?chē)淖厣槠?/span>

此外，17個(gè)內鏡在研究完成因為損傷（劃傷，凹痕等）返廠(chǎng)維修，如照片所示內鏡未端有多個(gè)劃痕和凹痕，這些劃痕和凹痕會(huì )造成組織殘留在通道內部。

研究人員稱(chēng)，醫生和醫療機構管理人員必需足夠重視這一問(wèn)題，患者有權利要求對他們使用的內鏡是干凈和安全的。

自2015年起美國相關(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始調查多起由于內鏡所造成的“超級細菌"暴發(fā)，多數調查結果顯示是由于十二指腸鏡的使用引起。在過(guò)去的4年已造成至少35人的死亡。

研究的局限性是樣本量較少，但專(zhuān)家稱(chēng)這個(gè)研究是很?chē)乐數?，這樣的結果已引起嚴重的重視。

美國女子由于丈夫使用污染的內鏡感染死亡已向美國當地法院投訴奧林帕斯（內鏡生產(chǎn)廠(chǎng)商）

馬尼托巴大學(xué)醫學(xué)微生物學(xué)系的教授，美國內鏡監管測試顧問(wèn)阿爾法（Michelle Alfa）說(shuō)：“看到這項研究中的圖片相當令人震驚！"。她說(shuō)：顯然這些內鏡已經(jīng)不能使用，我很驚奇使用內鏡的醫生用這樣的內鏡能看到什么，因為鏡頭已經(jīng)被渣滓蓋住。內鏡內部看起來(lái)也非常的可怕！內鏡中深色和變色部分表明生物膜已經(jīng)形成，形成的生物膜有粘性，很難被清洗掉，就像你使用的燒烤盤(pán)，時(shí)間長(cháng)了變成褐色，很難清洗一樣。

研究人員發(fā)現結腸鏡通道內的不規則。 左，劃痕和變色。 右，內部襯里下垂和棕色染色。

美國FDA表示，這項研究已引起FDA的重視，已敦促各醫療機構停止使用任何顯示有損傷的內鏡。FDA發(fā)言人Deborah Kotz稱(chēng)，FDA將持續關(guān)注可重復使用醫療器械的消毒滅菌情況，并積極尋找方法減少內鏡重復使用的感染風(fēng)險。

由于相關(guān)新聞的報道及FDA的警告，美國很多醫療已采取措施應對內鏡使用相關(guān)感染的風(fēng)險。

無(wú)疑，這項研究使全球感控工作者將目光投向了內鏡清潔消毒上，我們在很多文獻上也看到了內鏡中存在生物膜的報道，但由于無(wú)法追蹤使用患者后續的情況，很多患者即便因為使用被污染的內鏡而發(fā)生某些相關(guān)感染也無(wú)法被及時(shí)發(fā)現，而我們大多數門(mén)診的內鏡檢查患者是不需要做傳染病篩查的，無(wú)疑使感染的發(fā)生風(fēng)險進(jìn)一步的增大。